我来教你麻黄细辛汤读经典用经方。

麻黄附子细辛汤原文

《伤寒论·辨少阴病脉证并治》：少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。麻黄（去节）二两；细辛二两； 附子（炮，去皮，破八片）一枚。上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

功用：温经解表。

主治

1. 素体阳虚，外感风寒证。发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。
2. 曝哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。

【禁忌】 若少阴阳虚而见下利清谷、四肢厥逆、脉微欲绝等症，则应遵仲景“先温其里，乃攻其表”的原则，否则误发其汗，必致亡阳危候。

方义：本证由素体阳虚、复感风寒所致。治疗方法以温经解表为主。素体阳虚，应不发热，今反发热，并恶寒剧甚，虽厚衣重被，其寒不解，是外受风寒，邪正相争所致；表证脉当浮，今脉象反沉微，兼见神疲欲寐，是知阳气已虚。此阳气外感，表里俱寒证。方中麻黄辛温，发汗解表为君药。附子辛热，温肾助阳，为臣药。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。细辛归肺肾二经，方香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助麻黄解表，又可鼓动肾中真阳之气，协助附子温里，为佐药。

配伍特点：方中麻黄散寒宣肺，附子温肾助阳，细辛协二药辛通上下，合用则具宣上温下，开窍启闭之功。三药合用，补散兼施，是表散外感风寒之邪，温补在里之阳气。

运用：本方用于素体阳虚，外感风寒证。临床应用以发热、恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微为辨证要点。

化裁方比较：麻黄细辛附子汤与再造散皆有助阳解表功用。但前方以麻黄与附子、细辛相配，为专于助阳发汗之剂，宜于素体阳虚，复感寒邪者；后方不仅用桂枝、羌活、防风、细辛及附子，更配大补元气之人参、黄芪，敛阴和营之白芍，故助阳解表之中，兼有益气健脾、调和营卫之功，宜于阳虚气弱，外感风寒者。

现代应用

1. 虚弱体质患感冒，尤其表现为咽痛、迎风流泪等症：对于感冒造成的暴盲、暴聋、暴哑失音者本方也有较多的应用。
2. 空调病，过敏性算炎、支气管哮喘、过敏性支气管炎，慢性支气管炎、百日咳、麻疹后肺炎、小儿腺病毒肺炎、阴缩症等疾病，证见精神委靡，倦怠、严重恶寒、脉微弱者，可以考虑应用本方。
3. 本方的细辛、附子有较强的止痛作用，因此，对于三叉神经痛、偏头痛、坐骨神经痛、牙痛、肾结石造成的肾绞痛等，遇寒冷而加剧者可用本方；房事后的受寒腹痛、阴缩症也有使用本方的机会。
4. 本方的三味温药都有很强的兴奋作用，故可用于某些功能低下性疾病。如病态窦房结综合征或房室传导阻滞造成的心动过缓、性神经衰弱导致的阳痿、重症肌无力、疲劳综合征、手术后疲劳者、无汗症、不射精症、低血压的眩晕等。