鼻腔冲洗术(saline nasal irrigation)是一种相对安全的居家鼻部护理方式,使用鼻腔冲洗术洗鼻子能帮助舒缓慢性鼻窦炎的症状。鼻腔冲洗术的原理是利用微温的生理盐水,缓慢地从鼻黏膜流过,可以稀释鼻腔内浓稠的分泌物,如果有伤口时可以冲掉多余的痂皮、甚至是带走过敏原及刺激物,让鼻腔保持干净且湿润。
医疗人员在做各种医疗处置的时候,通常有两大原则,第一是安全,第二是有效。正确使用鼻腔冲洗术来洗鼻子,只要技术纯熟不会呛到、水温正常不要烫到、冲洗液干净不要污染、冲洗的姿势正确、冲洗的次数合理,基本上安全是不用担心的,不会有网上的谣言说鼻腔粘膜会越洗越薄的风险。另外临床上,根据相关的研究,对于许多鼻部疾患的患者会有帮助。
哪些状况适合洗鼻子?
有浓稠的鼻涕时(最常见于感冒或过敏性鼻炎导致鼻涕黏稠时)
鼻腔手术后
慢性鼻窦炎
萎缩性鼻炎
头颈部放射治疗后
在这些状况下,鼻黏膜都是相对脏,或者是脆弱容易感染的,适度洗鼻子有助于避免刺激与进一步的感染,甚至有助于伤口的复原。
鼻腔冲洗术如何正确操作?
除了上述药物治疗方式外,鼻腔冲洗能借稀释浓稠分泌物,冲掉多余的痂皮、过敏原及刺激物,让鼻腔保持干净且湿润。鼻腔冲洗的步骤如下:
先用洗手液或肥皂将双手清洗干净
将冲洗用生理盐水,或自行调配的洗鼻水,加温至摄氏 30~38 度左右(接近体温),倒入 300~500 毫升至鼻腔冲洗瓶内(依据洗鼻罐或洗鼻机的大小容积而异),在水槽前弯腰且头部向前倾,嘴巴放松并微微张开,以嘴巴呼吸,冲洗瓶口堵住鼻孔一侧,轻压瓶身让半瓶的水往头部后方冲洗。冲洗时用嘴巴呼吸,冲洗时不要讲话或一直吞口水,冲洗很顺畅时,冲洗液会从另一侧鼻孔流出。少数人洗鼻时,洗鼻水会从嘴巴流出,不小心吞入一些生理盐水是没什么大碍的,一侧鼻腔清洗后,头倾斜另一侧,再用鼻孔吹气,将里头残余的液体排出。
清洗另一侧鼻腔
两侧鼻腔清洗完毕后,可以头部左右轻松摇摆,可以让积在鼻窦或鼻腔角落的洗鼻水流出,可慢慢的把鼻腔内剩余的液体经鼻孔吹气排出。
洗完之后,不要太用力擤鼻涕,避免造成耳朵的不适。
洗完鼻子之后,接下来的重点就是清洗瓶子,用清水清洗冲洗瓶的内外,放在通风处晾干,保持瓶身干燥。此外,冲洗瓶建议每周用中性洗涤剂彻底清洗,再放到通风处晾干。
只要技巧纯熟,多数的人都可以顺利操作不会呛到。使用鼻腔冲洗瓶,还有几个需要留意的事项:
每天早晚建议可冲洗一次鼻腔,或根据医生的指示进行冲洗。
不要使用自来水或其他不干净的水冲洗鼻腔。
请勿用太大的力道按压瓶身冲洗,避免鼻腔黏膜出血,可以考虑使用稳定性较大的洗鼻机;
如果有使用鼻喷剂的患者,请在使用药物前先冲洗自己的鼻腔(一般来说,建议洗完鼻子半小时之内,不要使用鼻喷剂,因为半小时内还是多少会有些洗鼻水会流出)。
也尽量不要在睡觉前洗鼻,避免睡觉时一直洗鼻水倒流至喉咙而造成不适。
鼻腔手术后使用冲洗瓶的患者,若出现轻微的出血,请不用太担心;或咨询医生。
鼻腔冲洗后,发现有鼻部及耳部疼痛,请暂停使用,并咨询医生相关问题。
有些人会想说,那我直接拿自来水来冲洗可以吗?答案是:不行。
使用温的生理盐水,看似简单,但背后有非常科学的道理啊!读书的时候我们有学过渗透压吧?自来水是低张溶液,如果大量流过鼻子,水会由低张的地方,往相对高张(鼻黏膜)的地方渗透,这可能会导致部分人产生鼻黏膜的水肿,严重的人甚至会头痛或者是流血(很少见)。
另外温度也很重要,如果不是体温附近的温度,对鼻黏膜来说反而是一种刺激,无论是太烫导致灼伤,或者是太冷导致血管收缩,都不是我们想见到的结果啊!
因此鼻腔冲洗,请用经过杀菌处理的水,如生理盐水。或者是自行调配等张的温盐水,通常是4.5 克的无碘盐,加500毫升煮沸过的温开水中摇匀即可。
特别提醒大家的是,请不要随便拿未杀菌的自来水冲洗鼻腔,如果不小心把污染的水送进鼻子,反而会增加感染风险。
洗鼻子对过敏性鼻炎有用吗?
如果是过敏性鼻炎的状况,洗鼻子会有帮助吗?理论上过敏性鼻炎,是因为鼻腔粘膜接触到外界的脏东西或过敏原,导致的一种过敏反应。如果洗掉这些脏污或过敏原,是会有一点好处的。
但是如果只是轻微的过敏性鼻炎,鼻涕都还是清澈、不会太过黏稠的状态,那其实擤鼻涕就可以把这些脏污跟过敏原移除了,不一定需要外来的生理盐水冲洗。
但若是严重的过敏性鼻炎,已经发生浓鼻涕,甚至是已经进展到鼻窦炎的状态时,洗鼻子的好处就会比较明确,在这种状况下,医生就会比较倾向可以洗鼻子作为治疗的辅助。
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